LAVitamin.com
愛瑞康國際公司
___
姓名 _____________________________________ 電話 ___________________
街號: ______________________________________
城市: _________________________________ 州 : __________________ 區域號碼: __________
電子郵址: ___________________________________________
信用卡號碼: __________________________________________ 截止日期: _______(月 )_______ (年)
如果您要用信用卡付款,請填入您的信用卡號碼及截止日期,然後傳真或郵寄給我們。如果您要用支票或匯票付款,請將填好表格及支票 寄至

Natural Healing Plus
3040 S. Hacienda Blvd., Hacienda Hts, CA 91745

傳真號碼: (562) 366-9355