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主題: 坐骨神經痛 ( Sciatica
簡介 :

  坐骨神經痛是由多種原因引起的坐骨神經根、神經叢或神經幹病變,發生自腰間至踝足部的陣發性、放射性疼痛,坐骨神經分布區有壓痛點。根據病損部位可分為根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。根性坐骨神經痛以腰椎間盤突出最多見,這是因為位於背部較低處的椎間盤刺激了通往臂部及大腿的神經,使得大腿後側常有隱隱作痛的症狀。幹性坐骨神經痛可因盆腔腫瘤、體關節炎、臀部外傷、臀肌注射位置不當以及糖尿病等引起。坐骨神經痛多數原因不明。

病因 :

※外傷

  如跌倒造成脊椎受傷後,使脊椎旁關節發炎,甚至造成脊椎狹窄。

※姿勢不當

  有一些職業易造成坐骨神經痛,例如:需長途駕駛、久坐者,粗重工作者、身高較高者、抽菸者、有脊椎痠痛家族史的病患都較易造成坐骨神經痛。

※其他疾病

  如腫瘤、發炎都有可能造成神經壓迫。開始常有下背部酸痛或腰部僵硬不適感,疼痛自腰部向一側臀部及大腿後面、膕窩、小腿外側和踝及足放射。呈燒灼樣或刀割樣疼痛,持續中有發作性增劇,夜間更甚。咳嗽、噴嚏或用力時疼痛加重,以臀、大腿疼痛為甚者稱為「根性坐骨神經痛」,以小腿或踝、足部疼痛明顯者稱為「幹性坐骨神經痛」。病人常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側,患側膝部微屈,仰臥起坐時患側膝關節屈曲;坐下時健側臀部先著椅;站立時身體重心移在健側,日久造成脊柱側彎,多彎向患側。直腿高舉也疼痛,動作受限(腿抬高試驗陽性,正常直腿抬高大於七O度,小於七O度者為陽性)幹性坐骨神經痛沿坐骨神經行程有幾個壓痛點,腰椎旁點、髂點、臀點、膕窩點、腓點、踝點。如出現坐骨神經痛的症狀,應去醫院請醫生進行全面檢查,以明確病因。  

 神經痛是一種由下背部到臀部,甚至到大腿、小腿,並延伸到腳趾的疼痛。坐骨神經痛是坐骨神經受壓迫所造成,其症狀有疼痛、灼熱感等。有些是動作、姿勢改變、咳嗽…等,使疼痛加劇,有時症狀可能會轉變成麻木、針刺感或肌肉僵硬、肌肉不自主的抽動,有些病人並不會有背痛的症狀當發生坐骨神經痛急性期需止痛藥減緩不適,並應有足夠的休息,約一至二天的休息可使症狀獲得緩解,但臥床休息並不是最好的治療方法。在此時也可以從事溫和的運動,如走路、輕微的工作等。當疼痛緩解時可以從事輕微緩和的運動。

  半坐骨神經痛的病人於發生疼痛後六週,可以緩解症狀,不到五%的病人需要接受手術治療,而治療的原則主要取決於症狀的嚴重度及持續的時間,大多仍以較少副作用的藥物,及保守療法做為優先的治療原則。

※物理及復健治療

  依美國脊椎外科於一九九九年報告指出,對坐骨神經痛病患進行一至三個月的復健及物理治療,對大部分患者皆有所幫助,但經三個月治療仍無效者,就表示您可能需要接受更積極的治療。

※藥物治療

  通常藥物需配合復健及物理治療,而藥物治療的原則必須減輕病人的疼痛、肌肉放鬆,使復健及物理治療時效果會更好,包括止痛藥、肌肉鬆弛劑等等…。 ※手術治療

  當一至三個月的藥物和物理治療皆無效者,或治療過程症狀有惡化的情形,或下肢肌肉無力、大小便改變等,這些都需要更進一步的治療,手術在此時可扮演快速及良好的效果。手術可分為傳統手術及最新的內視鏡手術,目前內視鏡的優點很多,而且安全性高、傷口小,可立即恢復工作能力。

  坐骨神經痛是現代人常見的一種疼痛,加上大多數的人都不注意姿勢,使得這種疼痛的發生率有愈來愈年輕化的現象,當疑似症狀時,請找一位細心的神經外科醫師,配合詳細的神經學檢查及放射線檢查,可找出絕大部分的原因,進而採取藥物復健物理治療或更進一步的手術治療,都可以使症狀獲得改善。

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