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主題: 膽囊疾病
簡介 :

  膽囊是一個垂掛在肝葉之間的梨形小囊,內含膽汁,膽汁是消化脂肪所必需的。膽汁經由總膽管離開肝臟,然後進入小腸,在那兒處理並消化吃進去的脂肪類食物。雖然肝臟不停的製造膽汁,但人們卻不一定經常吃那麼多的脂肪,因此有時候進入腸子中的膽汁不免就會被浪費。所以萬能的造物者在總膽管旁邊設計了一個分枝-膽囊管,它通往肝臟旁邊的專門儲存膽汁的膽囊。當小腸沒有脂肪可消化、不需膽汁時,膽汁會經由總膽管被轉送到膽囊管,最後進入膽囊。等到小腸傳來脂肪進來了的訊號時,再將儲存的膽汁經由膽囊管,送來這充滿脂肪的小腸裏。同時也會刺激肝臟開始製造更多的膽汁。

(1)黃疸(Jaundice)

  黃疸是血中膽紅素濃度增高超過2毫克%(正常為0.5-1毫克%)引起鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發生黃疸的現象,黃疸不是一個獨立疾病,是許多疾病的一種症狀和體徵。它通常暗示著肝硬化、惡性貧血、肝炎、溶血(hemolysis)、初生兒黃疸等疾病。黃疸也可能意味著膽汁由肝流至膽囊再流至小腸所經的膽管受阻。膽管受阻可能由腫瘤、膽結石或發炎引起。

(2)膽結石

  正常的膽汁在膽囊內應該是完全的液態狀;但是有時候它最重要的成份:膽固醇,會沉澱出來,形成小結晶體,然後體積漸增,形成了結石。結石帶來的害處是在它離開膽囊進入膽管的時候發生,因為膽管之一一旦被它堵住,會試圖竭力收縮將這結石推擠出去,此時您的右上腹部就會受到如浪潮般湧來的劇痛。如果結石跑進了總膽管將它阻塞,膽汁無法離開肝臟,就只好折回,最後流血液中,造成黃疸病。

(3)膽道閉鎖

  幾乎每個新生兒都會發生生理性黃疸,但膽道閉鎖引起的黃疸會持續不退,而且程度較為嚴重;當新生兒黃疸長達一個月,仍無減退趨勢時,就應懷疑是否罹患此症。此症若太晚治療,肝臟內的膽汁無法順利流出,便可能使肝臟內的膽管增生,引起肝組織纖維化,逐漸造成肝硬化。至於手術的併發症,則需要特別注意,如上行性膽管炎、食道靜脈瘤破裂、脾臟腫大等,都有賴手術後妥善的照顧加以預防。

(4)膽囊炎

  急性膽囊炎係由化學性刺激和細菌感染引起的急性膽囊炎症性疾病。慢性膽囊炎大都係膽石引起,稱為慢性膽石性膽囊炎,也可由急性膽囊炎反覆遷延發作而來。急、慢性膽囊炎本身很多相同或類似的症狀,因此,宜到醫院進行檢查,如作X光片、B型超音波掃瞄、膽囊造影或CT檢查,以便明確診斷,且不可僅憑臨床表現,以防誤診。

病因 :

(1)黃疸(Jaundice)

  黃疸也可能意味著膽汁由肝流至膽囊再流至小腸所經的膽管受阻。由於膽管阻塞,膽汁逆流入血液中,而非進入消化道,因而造成黃疸。膽管受阻可能由腫瘤、膽結石或發炎引起。若是由腫瘤或膽結石造成,必要時需動手術解決。

  當新生兒的肝功能不正常,將發生新生兒黃疸。此問題最常見於早產兒。新生兒的另一種黃疸是阻礙性黃疸。這是由於嬰兒完全缺乏膽管所造成的。然而,輕微的黃疸是新生兒常見的,並無大礙。它很快將自行恢復。

(2)膽結石

  膽結石與膽固醇增加,或總膽酸的貯存量減少有關。因此,膽結石的成因主要是膽固醇不能保持微膠稠形態,使膽汁逐漸結成一粒粒小石狀的結晶。膽結石發炎、疼痛,或嵌在膽囊頸部或腸管內,甚至引起膽囊穿孔或積膿,使附近器官如肝、胃、脾臟等發生膿瘍、發炎、穿孔等病變,嚴重時也可能有生命危險。

(3)膽道閉鎖

  膽道閉鎖的原因至今仍不明確。有人猜測它與新生兒肝炎有關,屬於一種先天感染的疾病,因為新生兒肝炎和膽道閉鎖的病理變化在顯微鏡下極為相似,不過肝炎的病變主要發生在肝臟,膽道閉鎖則發生在膽管。

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