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主題: 骨質疏鬆症 ( Osteoporosis )
簡介 :

  骨質疏鬆是一個病理學名詞,當骨質流失過度導致骨骼脆化,而在日常生活中非常容易發生骨折現象時,這個症狀就被確立了。通常最容易發生骨折的部位是髖部(大腿骨骨頸與大轉子骨)、肩部(肱骨)、手腕部位和脊椎。

  就臨床上,骨質疏鬆症可以概分為三種類型:

  1.是以海綿骨為主,通常發生骨折的位置在腕骨和脊椎,發生的現象是骨骼變形而致斷裂。男女間罹患比例是一比十,尤其是停經後女性此類骨折最為常見,主要與女性荷爾蒙減少有關,因此此類症狀也稱為停經後骨質疏鬆症。

  2.稱為老年性骨質疏鬆症,它對海綿骨與密質骨都有影響,通常發生骨折部位在髖關節,70歲以上老人最容易發生,男女間的比例是一比一。產生的原因主要是鈣質攝取不足、維生素D製造低下。

  3.是因其他疾病長期服用藥物所造成的影響,例如因為罹患肝臟疾病、腎臟疾病、副甲狀腺機能亢進、類風濕性關節炎、卵巢切除、腸胃疾病等等而不得不長期或經常性服用類固醇、抗痙攣藥、制酸劑、利尿劑、甲狀腺劑等藥物者,其骨質流失過度造成骨質脆化,所以,長期臥病在床的人極易摔斷骨頭。

  其實,要擁有健康的骨骼並不是一件難事,只要注意維持正常體重、攝取足量的維生素D與鈣質就一切搞定。不要讓自己過肥或太廋,應該是可以控制的。而維生素D主要來自陽光,對生活在亞熱帶與熱帶的臺灣人民而言,想要不曬到太陽還真不是一件容易的事,所以相對的在獲得維生素D的滋養上照理不會有太多困擾。

病因 :

  構成骨質鬆症的致病因子,除了年齡老化、自然機制減弱外,還有家族遺傳、缺乏運動、營養不均衡、抽菸、酗酒、體型太廋、常不見陽光、厭食、內分泌疾病、長期服藥、胃切除、罹患肝腎疾病、遭受重金屬污染、長期坐辦公室等等都是。

  人體中鈣質99%都存在於骨骼與牙齒,鈣質是促成骨骼成長重要的成分之一。人類的骨骼會隨著軀體的成長而成長,關鍵就在於骨骼具有順應性,它能夠順應肌肉組織機械式的壓力塑造而造;而血液中的鈣質、荷爾蒙和其他生物物質的頻繁進出骨頭,卻是使其產生可塑性最主要的因素。

  在年輕成長段階,或經常保持運動的狀態下,積存在骨頭裡的鈣質比流出去的多;但當年歲漸長,尤其是50歲以後,流失的比積存的多,骨質疏鬆的危機就出現了。鈣質在骨頭與血液間不斷的流動往來,並不僅祇於骨骼的需要,它同時也滿足其他組織器的需要,例如肌肉正常收縮和血液凝血作用的平衡都需要鈣質參與,當血液中鈣質不夠時,骨骼就會被迫釋放出一些鈣質補充需求,如果這種需求不斷發生,那麼骨骼缺鈣將是必然的結果。

  造成骨質疏鬆的另一個主要原因似乎是鈣質足夠但吸收不良。史賓塞博士做過一個新陳代謝的長期(一年半到四年)研究,研究中讓研究對象在嚴格控制下補充鈣質,研究發現患有骨質疏鬆的婦女的腸吸收鈣的能力較低,她們從飲食中及營養補充品所攝取鈣質有67%到82%沒法被吸收;以全身所流失的骨質來看,由飲食及營養補充品所攝取鈣質只有3%到7%留在體內;非骨質疏鬆的婦女的骨質保留率則有42%到50%。其他有關骨質疏鬆婦女的鈣質吸收情況的研究也顯示同樣的結論:骨質疏鬆者無法良好地吸收鈣質。

  這些研究者沒有解釋何以會鈣質吸收不良。但支持胃酸不足是骨質疏鬆的重要原因的最重要證據,來自於口腔中流失的骨質──這是牙醫生最關切的事。實驗室發現患者都有各種程度的胃酸不足。檢驗過的一些較年輕的骨質疏鬆症患者,也都有這種現象。而年紀超過五十五歲的骨質疏鬆症者,其中胃酸過少的比例很高,因此,很明顯地胃酸過少是骨質疏鬆的主因。  

  補充鈣質不如防止或減緩鈣質流失:

  大部分骨質疏鬆症的病例都跟鈣的攝取不足沒有關係,而是肇因於鈣質流失太快,而鈣質流失太快則有以下五大因素:

  1.動物性蛋白。魚肉、豬肉、紅肉以及蛋容易溶解骨質中的鈣質,鈣質溶入血液之中,再經由腎臟過濾後進入尿液,而植物性蛋白似乎沒有這樣的作用。<美國臨床營養學期刊>(American Journal of Clinical Nutrition)一九九四年有一篇報導指出,自願接受實驗的人,在將典型的美國飲食轉換成素食後,他們體內鈣質的流失量也降低將近一半。以植物為主的飲食提供了足量但不過多的蛋白質,可幫助你體內的鈣質保留在骨骼裡。

  2.鈉。鈉也會促進鈣質流向腎臟。每日鈉的攝取量能減少一至二公克的人,一天平均可以減少一百六十毫克鈣質的需要量。如果要做到這一點,應避免吃鹽分含量高的點心食品和加了鈉的罐頭食品;平常烹煮和外食,都應減少鹽的份量。

  3.咖啡因。咖啡因的利尿作用造成水分透過腎臟流失,連帶也使鈣質流失。如果你每天喝的咖啡超過兩杯,請改喝無咖啡因的咖啡。

  4.菸草。吸菸者會流失鈣質。一項以同卵雙胞胎為實驗對象的研究顯示,如果其中一人是長期的菸槍,另一個人不是,那位吸菸者骨折的機率比另一人高出百分之四十以上。

  5.怠惰:活力充沛的人容易保住骨骼中的鈣質,而久坐少動的人則容易流失鈣質。 糖類也容易造成鈣質流失,雖然有關糖類這方面的研究不如前述五大因素多。糖類對鈣的影響已足以增加尿道中草酸鈣的結石機率。

  維生素D也很重要,因為它能影響你身體吸收及保存鈣質的效率。一般來說,每天曬幾分鐘的太陽,就足以產生你體內所需的維生素D。如果你很少曬太陽,甚至根本不曬,你也可以任何多種維生素中攝取到維生素D。維生素D的每日建議攝取量是二百IU(五微克)。

  雖然醫生們常建議服用鈣片或荷爾蒙來治療骨質疏鬆症,以減緩骨質流失的速度,但另外還有更直接治本的方法。只要你能控制以上這些基本因素,就能對你的骨骼能保住或流失鈣質產生鉅大影響。

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