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主題: 痛風 ( Gout )
簡介 :

  痛風在過去一直是與富裕有關連的疾病:假如你患有痛風,那代表你吃了太多不對的食物。實際上,痛風是過量的尿酸所造成的一種關節炎;而尿酸是一種叫嘌呤(purine)的副產品,在某些形態的食物中含有嘌呤,包括大骨湯、豆類、肉、鯷魚、蘆筍和蘑菇等。不一定是位貪吃的老饕,才會得到這種疾病;事實上它是由一種新陳代謝上單純的差誤造成的,而且對某些人而言,只要小量錯誤的食物就會引發痛風的侵襲。

  痛風性關節炎的發作通常都在冬天或寒冷的夜晚,發作時有急性與慢性二種現象。急性發作通常會持續數天或數周後,發炎腫脹自動消解,關節恢復正常,只是在病灶部位的關節皮膚上會出現色澤上的改變。變色的原因是因為血管遇冷收縮,皮膚會由白轉紫,但由於人體本身的代償性作用,收縮缺血的血管會立即獲得新血補充,因而由紫再轉紅,但因內外條件未變,因此惡性循環,終於導致皮膚呈現暗褐或灰黑色;嚴重者形成凍瘡,或潰瘍。

  慢性痛風雖然沒有急性的劇烈疼痛現象,但持續性的低溫發炎,逐漸造成關節損傷、骨質鈣化和關節肥大畸形,最後導致關節僵硬行動困難,有些甚至會合併尿路結石,造成腎功能異常。

  痛風的典型治療法是用處方的藥劑別嘌呤來增加尿酸的排泄,或者減慢尿酸鹽的形成。假如你有嚴重的痛風,別嘌醇能幫助你減輕症狀。有一些其他的營養補充品和食物有助於預防痛風的復發。

病因 :

  尿素的代謝會產生一種尿酸的廢物,大多數動物都能有效排除體內的尿酸,因為它們體內含有某些酵素可以很快分解這些尿酸,並把它排出體外。但,人類、鳥類、昆蟲與爬蟲類則會在體內積存尿酸。可能過量生產、排泄不足、或兩種情形都有,因此就會得到痛風。這些尿酸會不斷在關節部位累積,或呈條狀存於耳朵、前臂、手肘或是阿基里斯腱的皮膚內。

  當一個人有太多的尿酸留在體內,當尿酸血清濃度超過飽和,再加上血清白蛋白減少,或組織局部酸鹼度降低,或外部溫度突然下降時,血清中的尿酸就會變成結晶沉析出來,然後以尿酸鹽的型態沉澱在關節腔、關節周邊組織、或腎臟的髓質體內,而不是被腎臟清除;想像它們就像尖銳的玻璃片留在你的身體裡。這些「玻璃碎片」經常發現在大拇指的「黏液曩腫」,雖然痛風也在腳足其他關節,還有手指、手腕、手肘、膝蓋、和腳踝這些地方。受苦的關節一下子就變得很燙、腫痛、又僵硬;有時還會發冷發熱。感染區周圍皮膚會顯得亮紅或發紫,痛風突然發作時會引起極端的痛苦,只要輕輕一觸都會造成哀號。

  尿酸之所以比較容易沉澱在關節附近,主要是關節周遭的血管分布較少,當人體在運動後容易導致缺氧狀態,因而促使乳酸堆積在關節周圍,因此使得關節周圍的酸鹼度降低,進而促使尿酸從血液中沉析出來。當尿酸開始沉澱堆積就會啟動人體自身的防衛系統,血液中的白血球開始進行吞噬作用,進而引起一連串的炎症反應,此時關節就會出現紅、腫、癢、熱、痛等症狀;時日一久,痛風石於焉形成,關節終於僵硬、變形,此即痛風性關節炎。

  寒冷、饑餓、肥胖、攝取大量脂肪食物、過度飲酒等都會抑制腎臟排泄尿酸,導致血液尿酸遽上升,加速痛風結石的形成,或引發痛風性關節炎急性發作。

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