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主題: 子宮內膜異位
子宮內膜異位,簡單說就是子宮腔的內膜「搬家」。它是女性骨盆腔病變中最複雜多變的疾病。重要的是,子宮內膜異位是不孕症及下腹部疼痛的主要原因。

  正常的子宮內膜只在子宮腔內生長,其組織形成受卵巢分泌的荷爾蒙控制;若在排卵期沒有受孕,這層內膜組織會自然脫落,成為一般所稱的月經現象。不幸的是,部分婦女的這些與子宮內膜組織相同的細胞,會跑到子宮腔以外的部位繼續生長,就稱為子宮內膜異位。

  在低文明的社會中,婦女月經來潮較晚、早婚、生育次數多而密集、哺乳時間長,因此一生中的月經次數相形較少,子宮內膜細胞發生異位的機會自然也會減少,而且即使不幸發生時,也會因為卵巢荷爾蒙的影響,沒有機會讓「搬家」的內膜成長。

  但在高度文明的社會裡,由於營養條件較好與早熟使月經來潮較早,職業婦女形成晚婚風氣,加上生育次數較少,多以奶粉替代母乳哺餵嬰兒等,一生中月經來潮的次數較多,而內膜組織常在經期跑到子宮外生長。子宮內膜異位的症狀與病情嚴重程度不成比例。有些病情嚴重的婦女,可能毫無症狀,但許多病情較輕的病人卻常表現出明顯的症狀。不過,子宮內膜異位的部位則與病灶的嚴重程度有關。

  通常,子宮內膜異位發生在卵巢,這類病人占了一半以上;其他病人則發生在子宮周圍的韌帶、直腸子宮凹陷處;只有少數發生在直腸、膀胱及輸尿管。另外在肚臍、手術的疤痕部位、肺和鼻粘膜、闌尾、手臂和大腿,都曾發現過子宮內膜的組織。深入子宮肌肉層生長的內膜,則會導致子宮肥厚與增大。

  子宮內膜異位的典型症狀是,痛經、月經不調及不孕。

  雖然子宮內膜生長在子宮以外的部位,但它生長狀況仍然受到卵巢荷爾蒙的影響控制,因此當月經來潮時,這些異位的內膜組織也會和在子宮內膜的細胞一樣,出現脫落、出血的現象。這種出血會使異位的組織發生局部的炎症反應,久而久之,被侵犯的組織自然會發生纖維化、粘連、腫脹及壓迫等反應。

  內膜組織如果發生在膀胱,病人會經常有下腹部疼痛、頻尿或尿血症狀;如果發生在直腸,往往會出現便祕、肛門疼痛,骨盆腔內異位的內膜刺激直腸,會產生「裡急後重」,想解便而解不出的感覺。

  很多在卵巢及子宮附近發生異位內膜的病人,會有經痛、腰痠及不孕的症狀。最需要一談的是,多子宮內膜異位的病人還沒有生育過。因為年輕婦女的子宮頸口比較窄,當月經過多時,容易導致月經倒流。如果因而導致不孕,後果相當嚴重。

病因 :

  子宮內膜異位的成因並不確定,比較可靠的說法有兩種:一是月經中帶有子宮內膜脫落的內膜細胞,在不正常的情況下發生逆流,經由輸卵管跑進骨盆腔,或經由血管、淋巴管,跑到其他部位「定居」,逐漸生長。另一種看法是,由於月經週期性求偶素與黃體素的刺激,腹腔中的原始上皮細胞會演變成為內膜細胞。

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