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主題: 肝硬化
簡介 :

  肝硬化是一種常見的一種或多種原因引起的慢性、進行性、瀰漫性肝病。其肝細胞廣泛的變性和壞死,纖維組織瀰漫增生,正常肝小葉結構破壞和假小葉形成,導致肝臟逐漸變形、變硬而成為肝硬化。

  肝臟一旦受到傷害、感染或發炎,幾乎都會造成永久性的損傷,使健康的細胞由功能不良的組織取代。這種情況若是太嚴重,就成了肝硬化。欲流回心臟再利用的血液經過硬化的肝臟時,將被受傷的組織阻擋,無法前行,只好再流回腹部及腿部。肝硬化的人由於碰到這種血流受阻的情況,因此會有腹水及水腫的現象。如果直腸的靜脈也充血,糞便中通常會帶血;而食道內的靜脈若是過度膨脹將會破裂,導致內出血而死亡。除了阻礙血液流回心臟之外,此時的肝臟也無法有效執行許多重要的生命機能,譬如由它控制的流血及凝血機能將會出錯;而女性荷爾蒙的正常摧毀功能也受到干擾,使得雌激素在體內大量囤積(造成大胸脯、缺乏性趣,或在男性身上顯出女性特徵);此時黃疸症也趁機出現,總之,肝硬化的結局相當悲慘。

  由於肝臟有很強的代償功能,早期臨床表現常不明顯,也缺乏特徵性,可出現乏力、食欲減退、消化不良、噁心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等症狀。觸摸肝、脾常見腫大,有時也可見蜘蛛痣(即皮膚上一簇擴張的血管,中心有一紅色博動性小動脈,四周放射出許多細紅絲,狀似小蜘蛛足,故名蜘蛛痣)和肝掌(手掌發紅),此期稱為肝功能代償期,檢查肝功能在正常範圍內或有輕度異常。

  如果上述食欲減、疲倦乏力、腹脹、腹瀉等症狀繼續加重;又有消瘦,面色灰暗或黝黑、下肢浮腫、腹水、反覆牙齦、鼻腔出血、皮膚有瘀斑、腹壁或下胸壁皮下靜脈怒張;黃疸或發熱;或有性功能減退,男性乳房發育,女性月經失調、不孕以及蜘蛛痣、肝掌,甚至出現嗜睡、興奮和精神錯亂等神經精神症狀,則為肝硬化肝功能失代償期,已經到了肝硬化的晚期,病情較為嚴重,預後較差。

病因 :

  引起肝硬化的原因很多,如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、化學毒物或藥物中毒、血吸蟲、營養不良等。在臺灣以病毒性肝炎所致的肝硬化最常見,其中B型肝炎和C型肝炎(即非A非B型)可以發展成肝硬化,稱為肝炎後肝硬化。A型肝炎一般不會引起肝硬化。在國外則以酒精中毒(長期大量酗酒)最多見。

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