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主題: 膽結石
簡介 :

  膽結石是常見的疾病,尤其是現代飲食習慣西化,經常攝取高熱量食品,更使膽結石的發病率日趨嚴重。在人體器官中,膽上通肝臟,下接消化系統,能夠儲存與調節膽汁,有幫助消化的功能。根據國內外研究,膽結石的平均病發率約僅百分之六點七,而且通常會隨年齡增加,而男女的罹患率並無明顯差異。

   結石帶來的害處是在它離開膽囊進入膽管的時候發生,因為膽管之一一旦被它堵住,會試圖竭力收縮將這結石推擠出去,此時您的右上腹部就會受到如浪潮般湧來的劇痛。如果結石跑進了總膽管將它阻塞,膽汁無法離開肝臟,就只好折回,最後流血液中,造成黃疸病(膽汁中含有稱為膽紅素是造成黃疸病的原因)膽結石越小,麻煩越多,因為大顆的結石無法跑進膽管中,因此坐鎮在膽囊中的結石通常不起什麼症狀。

  膽結石發炎、疼痛,或嵌在膽囊頸部或腸管內,甚至引起膽囊穿孔或積膿,使附近器官如肝、胃、脾臟等發生膿瘍、發炎、穿孔等病變,嚴重時也可能有生命危險。

  在臨床上,症狀必須視結石的種類與病人的狀況而定:

◎膽石隱藏在膽囊中時較不易察覺,病人也較缺乏自覺症狀。

◎膽石嵌在膽囊口,造成阻塞,會壓迫造成胰酵素逆流,引起急性膽囊炎。這時膽囊會呈灰紅色擴大、水腫,附近淋巴腺腫大,引起食慾不振、惡心、嘔吐、發燒及右上腹部劇痛。

◎慢性膽囊炎通常是急性膽囊炎的後遺症。由於膽囊粘膜出現潰瘍及疤痕鈣化的現象,影響到膽囊的功能。

◎總膽管結石,常合併發生膽囊炎,不過,有些病人的總膽管內已充滿結石,仍無自覺症狀。長期結石可能阻礙膽汁流通,或發生感染,使總膽管變厚、擴大,粘膜剝落或潰瘍,會引發膽管炎,並漸蔓延至肝內膽管,嚴重時還會引起肝內小膿瘍,同時結石也可能存在於泛特壺腹部,造成急慢性胰臟炎。

◎肝內結石,東方人的罹患率較高,這可能與寄生蟲有關,其症狀與肝內膽管結石、總膽管結石類似,但多在左側發生,治療非常困難,而且復發機會較大。

  由於發現不易,病人常會將膽結石誤為胃病,並因而延誤治療,或者因為害怕成為「無膽」的人,因而諱疾忌醫。不少病人要到膽結石惡化,造成膽囊發炎,才肯同意治療或手術。其實,膽發炎後必須先經症狀治療,六週左右以後才能開刀治療,因為發炎的膽囊在手術後傷口不易癒合,而且很容易引起感染或造成菌血症。等到膽結石惡化發炎時,才迫不及待的要求開刀,往往帶來病人與醫師間不必要的誤會與糾紛。

病因 :

  基本上,膽結石與膽固醇增加,或總膽酸的貯存量減少有關。正常的膽汁在膽囊內應該是完全的液態狀;但是有時候它最重要的成份:膽固醇,會沉澱出來,形成小結晶體,然後體積漸增,形成了結石。(可能有以下幾個因素:如膽囊受輕度的感染,或使用雌激素或先天的遺傳等)。

  結石帶來的害處是在它離開膽囊進入膽管的時候發生,因為膽管之一一旦被它堵住,會試圖竭力收縮將這結石推擠出去,此時您的右上腹部就會受到如浪潮般湧來的劇痛。如果結石跑進了總膽管將它阻塞,膽汁無法離開肝臟,就只好折回,最後流血液中,造成黃疸病(膽汁中含有稱為膽紅素是造成黃疸病的原因)膽結石越小,麻煩越多,膽結石發炎、疼痛,或嵌在膽囊頸部或腸管內,甚至引起膽囊穿孔或積膿,使附近器官如肝、胃、脾臟等發生膿瘍、發炎、穿孔等病變,嚴重時也可能有生命危險。而大顆的結石無法跑進膽管中,因此隱藏在膽囊中的結石通常不起什麼症狀。

   膽石的主要成分是,膽固醇占百分之十一至九十八,其次是膽紅素的鈣鹽與微量的脂肪酸、燐脂類、膽酸及糖蛋白等。由於成分不一,常見的膽石因而可分為兩大類,一為膽固醇膽石,一為膽色素膽石。

  膽固醇膽石多發生於中年婦女,都市患者多於鄉鎮,又可分為兩種:純膽固醇膽石與混合性膽石。純膽固醇膽結石非常少見,混合性膽結石則常見於西方人。膽色素膽石也有兩種:純色素膽石,即一般人稱呼的黑膽石,多發生在膽囊中;膽紅素鈣膽石,常見於東方人,女性多於男性,鄉鎮病人多於都市,結石部位多在膽管,偶爾會在膽囊中發現,因而俗稱為肝內結石,較易卡在膽囊頸部,造成疼痛及肝膿瘍。

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